Revisão sistemática de intervenções para prevenção da perda auditiva induzida por ruído ocupacional - uma atualização / Systematic Review of Interventions to Prevent Occupational Noise-Induced Hearing Loss - A Follow-up

Resumo Objetivo realizar uma revisão sistemática sobre a efetividade de intervenções para prevenção da perda auditiva induzida por ruído ocupacional, atualizando os achados da mais recente versão da revisão sistemática Cochrane do mesmo tema. Estratégia de pesquisa As buscas ocorreram nas bases PubMed, Web of Science e Scopus. Critérios de seleção Como intervenções, foram considerados: controles de engenharia/administrativos; dispositivos de proteção auditiva (DPA); vigilância auditiva e monitoramento audiológico. Análise dos dados Para a análise de risco de viés, cada estudo foi avaliado de acordo com a adoção de randomização, alocação, cegamento, desfecho, outras fontes de viés. Resultados Foram obtidas 475 referências no total. Destas, 17 estudos cumpriram os critérios de inclusão: um randomizado, um de série temporal interrompida e 15 de antes e depois. A maioria dos estudos foi realizada em indústrias; três em ambiente militar e/ou de treinamento de tiro; um em orquestra e outro em construção civil. A maioria dos estudos mostrou alto risco de viés. Seis estudos verificaram redução da exposição ao ruído a curto prazo por meio de controles de engenharia/administrativos; um verificou impacto positivo decorrente de mudança na legislação; cinco verificaram efeitos positivos dos DPA na diminuição da exposição ao ruído e dos treinamentos educacionais no uso do DPA; e dois encontraram redução dos níveis de ruído e aumento no uso do DPA decorrentes da implementação de programas de conservação auditiva. Conclusão Todos os estudos analisados concluíram que as intervenções utilizadas resultaram em efeitos positivos sobre a audição e/ou sobre a exposição ao ruído. Em relação aos efeitos de longo termo, a grande maioria dos estudos limitou-se a avaliar efeitos imediatos ou de curto termo, reforçando que estudos incluindo follow-up de longo termo devem ser desenvolvidos.

Abstract Purpose To conduct a systematic review of the effectiveness of interventions to prevent occupational hearing loss, following up on the findings of the most recent version of Cochrane systematic review on the same topic. Research strategy Searches were carried out in PubMed, Web of Science and Scopus databases. Selection criteria The following interventions were considered: engineering/administrative controls; hearing protection devices (HPD); and audiological monitoring. Data analysis For bias risk analysis, each study was assessed according to randomization, allocation, blinding, outcomes, other sources of bias. Results 475 references were obtained. Of these, 17 studies met the inclusion criteria: one randomized, one interrupted time series, and 15 before and after studies. Most studies were conducted in industries; three in military and/or shooting training environments; one in an orchestra, and one in construction. Most studies showed a high risk of bias. Six studies found a reduction in short-term exposure to noise through engineering/administrative controls; one found a positive impact due to changes in legislation; five studies have found positive effects of HPD in reducing exposure to noise and of educational trainings in the use of HPD; lastly, two studies found a reduction in noise levels and an increase in the using of HPD due to the implementation of hearing conservation programs. Conclusão Todos os estudos analisados concluíram que as intervenções utilizadas resultaram em efeitos positivos sobre a audição e/ou sobre a exposição ao ruído. Em relação aos efeitos de longo termo, a grande maioria dos estudos limitou-se a avaliar efeitos imediatos ou de curto termo, reforçando que estudos incluindo follow-up de longo termo devem ser desenvolvidos.

Hearing loss, tinnitus, and hypertension: analysis of the baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

OBJECTIVES: To investigate the association among hypertension, tinnitus, and sensorineural hearing loss and evaluate the influence of other covariates on this association. METHODS: Baseline data (2008-2010) from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) were analyzed. Altogether, 900 participants were evaluated. The baseline assessment consisted of a 7-hour examination to obtain clinical and laboratory variables. Hearing was measured using pure-tone audiometry. RESULTS: Overall, 33.3% of the participants had hypertension. Participants with hypertension were more likely to be older, male, and diabetic compared to those without hypertension. The prevalence of tinnitus was higher among hypertensive participants and the odds ratio for tinnitus was higher in participants with hypertension than in those without hypertension. However, the difference was not significant after adjusting for age. Audiometric results at 250-8,000 Hz were worse in participants with hypertension than in those without hypertension in the crude analysis; however, the differences were not significant after adjustment for age, sex, diagnosis of diabetes, and exposure to noise. No significant difference was observed in hearing thresholds among participants having hypertension for <6 years, those having hypertension for ≥6 years, and individuals without hypertension. CONCLUSION: Hearing thresholds were worse in participants with hypertension. However, after adjusting for age, sex, diagnosis of diabetes, and exposure to noise, no significant differences were observed between participants with and without hypertension. A higher prevalence of tinnitus was observed in participants with hypertension compared to those without hypertension, but without significance after adjusting for age.